|  |  |  
 
טיפ יומי
בדיקות סקר גנטיות : אנו נותנים את כל המידע על הבדיקות בשיתוף המכונים הגנטיים של"תל השומר" ו"מאיר".
וירוס סרטן צואר הרחם(HPV )

HPV testing

וירוס הפפילומה (Human Papilloma Virus (HPV מהווה את הגורם המרכזי בהתפתחות של סרטן צואר הרחם.
קיימים למעלה מ80 סוגים של וירוס הפפילומה .רובם אינם גורמים מחלה באדם. אולם הסוגים 16,18,31,33 ידועים כגורמים לסרטן צואר הרחם ונמצאו ב 100% מהמקרים בהם נמצא הסרטן.
מחקרים רבים כולל של אירגון הבריאות העולמי (WHO) אישרו שאצל נשים עם שינויים היסטולוגיים קלים גבוליים בתאי צואר הרחם ואשר לא נמצא אצלן וירוס הפפילומה בתאים , הסיכוי להתפתחות הסרטן קטן ביותר.
מסיבה זו הוצע שבנשים עם שינויים בתאי הצואר יש מקום לבצע בדיקה לזיהוי או שלילה של וירוס זה.

במידה ובדיקת הוירוס תהיה שלילית  ניתן להסיק שהסיכוי של אשה זו לפתח את הסרטן הינו קלוש מאד.

לעומת זאת זיהוי של וירוס מסוג 16,18 ידרוש מעקב צמוד או טיפול בשינויים שנמצאו בבדיקה ההיסטולוגית.
בשלב זה אין מקום לשימוש בבדיקה כבדיקת סקר ובהחלט היא לא באה במקום בדיקת הפפ
(בדיקת פפ נוזלי (דק) או הפפ הרגיל. לעומת זאת בהחלט יש מקום לשלב את הבדיקה כבדיקה נוספת בנשים עם שינויים היסטולוגיים חשודים על מנת לשלול את נוכחותו של הוירוס ולתת לאשה ולרופא המטפל מידע נוסף וחשוב לגבי משמעות הממצאים ההיסטולוגיים והסיכוי להתפתחות סרטן בתאי צואר הרחם.


בדיקת HPV יכולה להגדיר את הנשים הזקוקות לביצוע קולפוסקופיה ומעקב נוסף. עקב כך הוכנסה הבדיקה כבדיקת שיגרה בארה"ב ובאנגליה כבדיקה משלימה במטרהלהקטין את מספר בדיקות החוזרות ובמידה משמעותית להקטין את החרדה של הנשים בהן נמצאו שינויים היסטולוגיים.

מאז שנת 1997 אנו מבצעים בדיקות של "הפפ הנוזלי" --
(
Cytology Liquid Based ) 
ובדיקות של זיהוי 
 וירוס הפפילומה לסוגיו ( HPV Typing)  
והיינו הראשונים בארץ בביצוע הבדיקות. צברנו נסיון רב ואמינות
 בבדיקות  אלו.


לאחרונה התעוררה דרישה לביצוע זיהוי זנים נוספים ,שאמנם מופיעים בשכיחות נמוכה בהרבה מ  16,18, אך  לאור דרישה זו נערכנו לביצוע סקר רחב של זני ה- HPV   שכולל :


 
את הזנים הקרצינוגניים  (
High Risk ):

                                                        16,18,31,33,36,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82,26,53,66,


 
וכן את הזנים הפחות אלימים (
Low Risk ) :

                                                               6,11,42,43,44,70

 

 הבסיס לזיהוי DNA של הוירוס הינו קודם ביצוע PCR  ובהמשך  Sequencing   של סוג הוירוס .לשיטה יש אישור CE .


 
השילוב בין
Liquid Based Cytology   יחד עם HPV Typing   מקובל בעיקר במקרים של  ASCUS  או לפי 
 שיקול דעתו הקליני של הרופא המטפל.

 

 אנו מבצעים 1.  בדיקת "הפפ הנוזלי" (  LP - Liqui Prep ) כבדיקה בפני עצמה

               

                 2.   בדיקת  HPV Typing   כבדיקה בפני עצמה

 

                 3.  שילוב של  "פפ נוזלי" (ׁ LP) יחד עם HPV Typing    - 

 בדיקה ציטולוגית עם  HPV Typing   בתאים של בדיקת הפפ הנוזלי .

 


למידע מפורט נא התקשרו למוקד שלנו :
      
           993 - 700 - 700 – 1
    

 שאלות הנשאלות ע"י נשים בקשר לזיהום עם וירוס ה- HPV 

איך נלקחת הבדיקה ?

הלקיחה פשוטה כמו  משטח צואר הרחם ואיננה מכאיבה כלל .
התאים שנאספים ע"י הרופא מוכנסים לנוזל כמו בדיקת הפפ הנוזלי.

במידה ונלקח פפ נוזלי הרי שהתאים והנוזל ישמשו גם לביצוע בדיקת ה- HPV TYPING ואין צורך בשום לקיחה נוספת .


האם יש טיפול במקרה ומאובחן הוירוס ?

אין אמנם טיפול לוירוס אך יש לזכור שבמקרים רבים הוירוס מעלם מעצמו תוך כדי נשירת והחלפה של תאי צואר הרחם בתאים חדשים. לכן יש מקום ל "wait and see policy" דהיינו "מדיניות של המתנה ומעקב".

האם להשתמש ב"מין בטוח" או שיטות אחרות על מנת להימנע מהדבקה ביחסי מין?
אמנם יש הדיון לשימוש בקונדום למניעהוהידבקות בעתיד.יש לזכור שבמקרים רבים הוירוס נמצא בתאי צואר הרחם לפני השימוש בקונדום , ושימוש בו כעת לא יסלק את הוירוס הקיים.
אין עבודות מחקריות המוכיחות ששימוש בקונדום מקטין את אחוז נוכחות הוירוס באוכלוסיה.

אין  מניעה מכניסה להריון גם אם ידוע על נוכחות הוירוס בתאי צואר הרחם. 

החיסון נגד הוירוס ?
אכן קיימת התקדמות רבה בנושא פיתוח זה ולאחר השקעה רבה פותחו 2 חיסונים כנגד וירוס הפפילומה :
החיסון נוצר בהנדסה גנטית ואינו מכיל DNA של הוירוס ולכן ידוע כמסוגל לגרום בעצמו לסרטן צואר הרחם.
אחד החיסונים נותן הגנה כנגד הזנים 16 ו- 18 ( Cervarix).
השני נותן גם כיסו לזנים 6 ו-11 הגורמים ליבלות באברי המין ( Gardasil ).
החיסונים אינם מכסים את ייתר הזנים הידועים.

החיסון מיועד להינתן לכל נערה עוד לפני קיום יחסי המין הראשונים.
עלותו של החיסון גבוהה יחסית ולבטח לא כל משפחה יכולה לממן חיסון לבנות המשפחה .
במידה והגורמים המבטחים יחלטו להשתתף בעלויות הגבוהות הרי הדבר יקל על הכנסת החיסון לשימוש נרחב.

בינתיים עלינו להמשיך בבדיקות סקר תוך ביצוע מישחים טובים יותר של צואר הרחם - כמו הפפ הנוזלי - וביצוע בדיקות  HPV לפי הצורך הקליני ומעקב אחרי מקרים בהם נמצאו שינויים היסטולוגיים

 


 
|